№7 КЛАССИФИКАЦИЯ СЕКСУАЛЬНЫХ ДЕВИАЦИЙ

Лев Моисеевич ЩЕГЛОВ, доктор медицинских наук, профессор,  президент Национального института сексологии (Санкт-Петербург)

Многочисленные попытки создать единую классификацию сексуальных девиаций не увенчались успехом и по сей день. Объективные причины этой ситуации таковы:

• Большинство сексуальных девиаций являются не самостоятельными заболеваниями в нозологическом смысле, а синдромами, наблюдаемыми на фоне основной патологии, причем их этиология и патогенез еще не ясны.
• Для дифференциации девиаций в качестве отправного показателя часто принимается понятие нормального способа сексуального удовлетворения, которое само по себе является нечетким. Переплетение социальных, психологических и биологических факторов определяет диапазон оттенков и нюансов в переходе от понятия «норма» к понятию «девиация».

Еще Л.Я. Якобсон (1917) заметил, что «уже в нормальном половом акте можно отметить такие черты, развитие которых ведет к уклонениям. Дело лишь в степени».

В ХIХ в. фактически все виды сексуальных отклонений считали врожденными. В середине ХХ в. в связи с бурным развитием психологических дисциплин наблюдалась противоположная тенденция. Наука категорично утверждала, что все виды отклонений суть отражение индивидуального жизненного пути (воспитание, родительская семья, детские впечатления и переживания, первый сексуальный опыт и т.п.) и экзогенных факторов. В настоящее время выявлены факторы как подтверждающие врожденную обусловленность, так и отражающие воздействие внешних обстоятельств.

Представляется возможным разделить сексуальные девиации на три основные группы:

I. Эндогенные (конституционально обусловленные).

II. Экзогенные (психогенно обусловленные).

III. Мозаичные (включающие черты аномального сексуального поведения).

Эндогенные девиации характеризуются тем, что первые аномальные проявления фиксируются в детском возрасте, предваряя период полового созревания. Причем речь идет о личностных особенностях, характере поведения, привычках, вкусах и т.п., отличающихся от стандартных, стереотипных характеристик. Имеющаяся у личности сексуальная девиация, определяющая специфику влечения, в этом случае носит доминирующий характер. Смены же девиантного поведения не наблюдается. И речь идет об особой направленности всей личности, а не о парциальном искажении либидо, что дало основание ряду авторов прошлого (Краффт-Эбинг, Молль) называть эти состояния «сексуальными психопатиями». Сексуальное влечение у лиц, страдающих эндогенными девиациями, носит характер сверхидеи и, по сути, неодолимо. В связи с этим становится понятным, что волевое удержание, апелляция к морали дают лишь временный, быстропроходящий эффект. Истинная сексуальная сатисфакция у лиц, относящихся к этой группе, возможна только в рамках имеющейся девиации, другие варианты и формы сексуального удовлетворения им глубоко чужды.

Экзогенные девиации – это те случаи, когда девиантное влечение и поведение возникли под влиянием внешних причин, сложившихся в определенных жизненных обстоятельствах. В качестве «почвы» для патологических всходов в этих случаях зачастую выступает ускоренное психосексуальное развитие, либо острые эротические ощущения, зафиксировавшиеся по типу патологического условного рефлекса на фоне несформировавшегося стереотипа нормального сексуального поведения.

Большое значение в развитии этого вида девиаций имеет внешняя среда, обстановка (места лишения свободы, воспитательные учреждения для подростков, служба в армии, подростковые «тусовки» и т. п.). Данный вид девиаций является приобретенным в прямом смысле этого слова.

Мозаичные девиации чаще характеризуют некоторые черты аномального сексуального поведения, которые сопровождают нормальную сексуальную активность. При этом может иметь место сочетание либо временное чередование различных сексуальных девиаций.

Как и во втором случае, характер девиантного поведения определяют экзогенные влияния. Фактором «почвы» в этом случае часто являются психопатии, различные уровни олигофрении, вялотекущая шизофрения, деградация личности при хроническом алкоголизме или наркомании.

Выявлены четыре основных варианта отношения человека к своим девиантным сексуальным наклонностям, накладывающим отпечаток на существование индивида в целом:

1. 1.      Признание

Фактически это – признание личностью своих сексуальных особенностей. Оно в определенной мере защищает личность от глубоких переживаний, приводящих к неврозам и депрессиям. В таких случаях к врачам за помощью не обращаются («я такой, как есть, и таким хочу остаться…») Чаще этот вариант наблюдается при таких девиациях, которые могут быть приемлемы партнером (гомосексуальность, трансвестизм, садомазохистские наклонности). По этой причине он не влечет за собой сильных психических травм, переживаний; не наблюдается и попыток самоубийства.

1. 2.      Согласие

Здесь речь идет не о признании, а о частичном примирении человека со своими особенностями. Согласие характеризуется противоречивым отношением человека к своим сексуальным особенностям: с одной стороны, он смиряется с ними, с другой – оценивает их как предосудительные, недостойные. В силу этого человек имеет силы и возможности для регулирования своих сексуальных потребностей: он может удовлетвориться лишь фантазиями, либо определенными сексуальными партнерами. От окружающих эти особенности чаще всего скрываются. Девиантные особенности чаще всего сопровождают обычную, нормальную сексуальность. Например, в супружеской паре сексуальные потребности удовлетворяются нормальным образом, в то время как в контактах с проститутками проявляется девиация.

1. 3.      Защита

Здесь речь идет о возникновении у индивида психологической защиты перед не принимаемыми личностью собственными сексуальными наклонностями.

Возникает внутрипсихический конфликт: влечение противоречит моральному противодействию. Так как чаще всего полностью влечение подавить не удается, отклонения в сексуальности переживаются как нечто чуждое личности, они противопоставляются всем остальным чертам и качествам человека. Поэтому мягкий, добродушный, робкий и стыдливый человек в сексе часто проявляет садистские наклонности.

В крайних случаях попытки защиты от собственных наклонностей могут привести к самоубийству. Подобное трагическое решение проблемы отмечается у людей высоконравственных или верующих, когда искренняя вера или высокие нравственные позиции не могут совмещаться с аномальными сексуальными потребностями.

1. 4.      Вытеснение

Данный механизм описан психоаналитиками. Полное подавление сексуальных склонностей достигается за счет их перевода в несексуальную сферу жизни человека. Например, если мужчина полностью подавляет садистские наклонности, его сексуальная жизнь протекает без отклонений, но по отношению к близким людям его поступки носят неосознаваемый, но явно садистский характер. Вытесненная гомосексуальность может проявляться только как исчезновение потенции при попытке гетеросексуальных контактов.