№8 НЕБЕЗОПАСНЫЙ СЕКС В ВОЗРАСТЕ 50 ЛЕТ И СТАРШЕ

Авторы:

Manjula Lusti-Narasimhan, MD, Департамент репродуктивного здоровья и исследований, Штаб-квартира ВОЗ, lustinarasimhanm@who.int

John Beard, MD, Директор, Департамент по вопросам старения и жизненного цикла, Штаб-квартира ВОЗ beardj@who.int

Marleen Temmerman, MD, PhD, Директор, Департамент репродуктивного здоровья и исследований, Штаб-квартира ВОЗ temmermanm@who.int

 В 2008 г. во всем мире было зафиксировано 498 млн новых случаев сифилиса, гонореи, хламидиоза и трихомоноза у населения в возрасте 15 — 49 лет (1). Скорее всего, реальная цифра значительно выше. К сожалению, крайне недостаточно информации об этих и других сексуально-трансмиссивных инфекциях (СТИ) в возрастной категории от 50 лет.

Оценка распространенности сексуальных отношений высокого риска в основном ориентирована на население репродуктивного, а не пожилого возраста. Но, тем не менее, имеются исследования, которые говорят о росте частоты случаев СТИ и среди пожилых людей. К примеру, в Великобритании 32% всех новых выявленных случаев сифилиса и 11% всех новых выявленных случаев герпеса приходятся на лиц старше 45 лет. О случаях ВИЧ данных больше, хотя, опять-таки, наблюдение, лечение и уход в первую очередь ориентированы на население репродуктивного возраста. Согласно данным Агентства по борьбе со СПИДОМ (UNAIDS) в 2006 г. число зараженных ВИЧ людей в возрасте 50 лет и старше составляло 2,8 млн. Распространенность ВИЧ в Южной Африке среди населения 50-54 лет составляла 10,8%, среди людей 55-59 лет – 4,5%, а в возрасте 60 и старше – 3,9% (2). Увеличивающаяся доступность и охват антиретровирусной терапией означают, что бремя ВИЧ перекладывается на пожилые группы населения. К сожалению, сейчас мало что известно о принципах столь специализированного адекватного лечения пожилого населения (3). Более того, пожилые люди, уже страдающие от одного хронического или инфекционного заболевания, особенно уязвимы к новым инфекционным заболеваниям (4).

Последствия

Итак, несмотря на распространенное в обществе представление о низкой сексуальной активности среди пожилых, люди старше 50 лет вступают в половые отношения и остаются уязвимыми к риску заболевания СТИ, включая ВИЧ (5). Например, Европейский опрос пожилых мужчин (EMAS) указывает на то, что почти половина мужчин старше 70 подтверждает наличие как минимум одного полового контакта в неделю (6).

Несмотря на то, что главным фактором заболеваемости и смертности среди пожилого населения являются неинфекционные заболевания, инфекционные заболевания как результат небезопасного секса становятся все более тревожным вопросом (7). Почти в каждой стране количество людей старше 60 лет увеличивается быстрее, чем в какой-либо другой возрастной группе. Это результат большей продолжительности жизни и снижающегося уровня фертильности. Данную ситуацию можно рассматривать как историю успеха политики общественного здравоохранения и социоэкономического развития, но также требует предоставления им адекватной медицинской помощи.

К 2050 году 80% пожилых людей будут проживать в странах, чей уровень доходов на данный момент низкий или средний (8). Во многих из этих стран отсутствуют инфраструктура и система здравоохранения, способные решать проблемы сексуального и репродуктивного здоровья во всех возрастных группах; к тому же наблюдается тенденция исключения людей старше 50 из многих программ здравоохранения, в том числе программы скрининга на ВИЧ, или консультативной помощи по вопросам сексуального поведения (9). В дополнение, масштабы смертности и заболеваемости пожилых людей могут увеличиваться по причине недостаточной обученности персонала, ответственного за сексуальное образование пожилых.

Рекомендации

 Для достижения службами здоровья максимальных результатов в решении проблем профилактики и лечения СТИ и ВИЧ в будущем, а также адаптации к меняющейся во всем мире демографической ситуации, ВОЗ предоставляет следующие рекомендации по борьбе с ВИЧ/СПИДом, которые также применимы к случаям других СТИ (12):

•          предоставить пожилым людям конкретную помощь (например, в виде социальных пенсий);

•          провести обучение сотрудников ВИЧ/СПИД-службы вопросам геронтологии;

•          предоставить психологическую и медицинскую помощь пожилым людям, проживающим вместе с больными членами семьи;

•          включить пожилое население в консультации по вопросам сексуальности и программы образования/обучения, посвященные проблеме ВИЧ/СПИДа.

 Исследования показали, что пожилые люди могут долго сохранять свое здоровье. А если они живут в среде, позволяющей им оставаться активными участниками общественной жизни, то это благоприятно сказывается на благосостоянии всего государства. Это также означает, что пропаганда безопасного секса должна быть нацелена и на пожилое население, так как поддержание крепкого здоровья подразумевает и сохранение сексуального здоровья.

ИСТОЧНИКИ:

  1. Global prevalence and incidence of selected curable sexually transmitted infections – 2008: Overview and estimates. Geneva: WHO, 2012.
  2. http://www.who.int/ageing/preing/hiv/en/index.html
  3. Bendavid E, Ford N, Mills EJ.HIV and Africa”s elderly: the problems and possibilities.AIDS.2012 Jul 31; 26 Suppl 1:S85-91
  4. Global Health and Aging/Geneva: WHO,2011
  5. Work Group for HIV and Aging Consensus Project. Summary report from the Human Immunodeficiency Virus and Aging Consensus Project: treatment strategies for clinicians-managing older individuals with the human immunodeficiency virus. J Am Geriatr Soc. 2012:60:974-979
  6. Lee DM et al. Cohort Profile: The European Male Ageing Study. Int. J. Epidemiol. Dyr234 first published online February 7, 2012 doi: 10. 1093/ije/dyr234
  7. Good Health Adds Life to Years: Global brief for World Health Day 2012.2012. Geneva: WHO, 2012. Ref Type: Report.
  8. UNDES A. World population prospects: the 2008 Revision Population Detabase. Video Recording: United Nations Population Division; 2010.
  9. Negin J, Nemser B, Cumming R et al. HIV attitudes, awareness and testing among older adults in Africa. ADIS Behavior 2012; 16:63-68.