№ 13 Семейно-сексуальная дисгармония в семьях вахтовиков

Фридман В.Э.

Оздоровительный центр «Вира», Нефтюганск

Вахтовый метод является важнейшей формой работ в районах Западной Сибири.

Работа вахтовым методом, широко распространённая в настоящее время, предъявляет особые требования к работником, создавая определённые сложности как для организации трудового процесса, так и для здоровья сотрудников, в том числе, и полового.

К негативным факторам вахтового метода относятся, в первую очередь:

- Значительная удаленность рабочего места от места проживания семьи;

- Круглосуточное пребывание работника на месторождении;

- Продолжительность вахты и отдыха после неё от 4 до 30 дней, иногда до 1.5-3 месяцев;

- Высокая интенсивность труда, значительные нервно-психические, физические нагрузки;

- Использование режимов труда с удлинённой рабочей сменой и суммированным учётом рабочего времени;

- Проживание в период вахты в вахтовом посёлке только сменного персонала, в условиях специфического демографического строения окружения, в котором отсутствуют неработающие члены семьи и\или социально значимые люди (друзья, родственники и т.д.);

- Климат Западной Сибири: высокая влажность, кровососы летом, экстремально низкие температуры зимой.

- Замкнутое пространство предоставляемого работодателем места проживания и ограниченное пространство рабочего места

- Слабость социального обеспечения (наличие в вахтовом посёлке практически только физиологического минимума);

- Длительность вахты (минимум — месяц труда без выходных).

Справедливо говорят, что работа вахтовым методом — это работа для настоящих мужчин.

Эти негативные факторы труда предъявляют дополнительные требования, при отборе персонала для работы вахтовым методом, среди которых:

- психологическая устойчивость, налагаемая условиями длительной работы в экстремальных природных условиях;

- психологическая совместимость работников, постоянно общаться с одними и теми же людьми как на работе, так и в ограниченных условиях общежития общежития;

- психологические и физиологические особенности работника, позволяющие длительное время проживать в разлуке с семьёй (в том числе, и сексуальная абстиненция);

- возможность и подготовленность работника и его семьи к возникновению преодолению возможных социальных и физических проблем, как следствия длительной разлуки.

К работе вахтовым методом допускаются сотрудники, прошедшие определённое медицинское обследование и признанные годными к особым условиям труда.

Последнее очень важно как с точки зрения здоровья работников, так и для эффективной трудовой деятельности и предотвращения несчастных случаев на производстве. Однако, даже среди признанных здоровыми и пригодными к вахтовой работе мужчин, различия в состоянии здоровья достаточно велики.

Сексуальная функция – интегративный показатель общего физического и психического здоровья мужчины, его устойчивости к повышенным нагрузкам, эффективности труда и возможности быстрого восстановления после усиленного труда.

Шкала половой конституции мужчины еще в 80-е годы использовалась для дополнительной характеристики лиц, отбираемых для экстремальных нагрузок – в том числе, для отбора бойцов контр-террористических подразделений. Сильная половая конституция сочетается с физической и психологической выносливостью, устойчивостью к нагрузкам и быстрым восстановлением после них. Слабая половая конституция свойственна мужчинам с пониженным физическим и психическим потенциалом, предполагает быструю утомляемость и длительный период восстановления.

Однако, в обследовании мужчин, участвующих в работах вахтовым методом, этот ресурс не используется.

С точки зрения сексологии вахтовый метод организации работы – это систематическое многолетнее чередование периодов сексуальной абстиненции с периодами повышенной сексуальной активности как у самих вахтовиков, так и их жён.

Мы провели анализ клинического материала обращения 170 мужчин-вахтовиков за сексологической помощью в последние три года.

Среди них 80% (135 пациентов) имели ослабленные варианты половой конституции: у 42,5% — ослабленный вариант средней, у 23.7% — слабый, у 11%  — очень слабый. Пациенты с сильным типом половой конституции имели стаж работы вахтенным методом значительно больший, чем со слабым, что позволяет предположить истощаемость их сексуальных ресурсов.

Основные жалобы обратившихся за помощью вахтовиков:

- преждевременное семяизвержение (41%);

- сочетание преждевременного семяизвержения с недостаточной адекватной эрекцией (36%),

- недостаточная адекватная эрекция (26%).

У 60% обратившихся при клиническом обследовании отмечались признаки синдрома тревожного ожидания сексуальной неудачи или коитофобии.

Последовательность интимных проявлений у мужчин-вахтовиков, состоящих в браке, складывалась из полового воздержания на месте работы, активных попыток сексуального взаимодействия в первые дни после приезда домой, стабилизация на привычном уровне вплоть до очередного выезда на вахту.

Однако, пациенты отмечали, что с каждым новым возвращением домой им всё сложнее включиться в интимные отношения с женой, а осечки, связанные с предъявляемыми жалобами, становились более частыми и длительными. Таким образом, можно говорить о постепенном «выгорании» сексуальной функции у пациентов и развитии как физических, так и психологических проблем в паре.

Супруги большинства пациентов в первые дни после возвращения мужа предъявляли повышенные сексуальные запросы, которые невротизировали мужчин и приводили к развитию синдрома тревожного ожидания сексуальной неудачи, а в ряде случаев – к развитию коитофобии. Такие пациенты уже за несколько дней до возвращения домой начинали тревожно обдумывать проблему, постоянно концентрировались на ней, что в ряде случаев негативно отражалось на их трудовой активности и соблюдении техники безопасности на обьекте.

Есть предварительные данные о том, что именно среди мужчин со слабой половой конституцией рабочий травматизм выше, чем среди мужчин с сильным вариантом.

При обращении пациенты предъявляли жалобы на своё состояние, в подавляющем большинстве случаев связывая его именно с условиями труда; описывали трудности адаптации к вынужденному воздержанию, а затем – к восстановлению сексуальности на фоне завышенных требований жены. Кроме того, отмечались особенности психологических проявлений на вахте и дома.

Для данной категории пациентов нами была разработана последовательности сочетанного применения различных факторов как физического и медикаментозного, так и психологического воздействия. Мы используем как психотропные препараты (антидепрессанты, анксиолитики, транквилизаторы), так и различные стимуляторы. Физиотерапия проводится соответственно проявлениям сексуального расстройства. Психотерапия – в виде рациональной, косвенной, гипнотерапии.

Кроме того, терапия сексуального расстройства, как правило, включала в себя элементы супружеской секс-терапии, что требовало активного участия жен пациентов. Об этом было высказано пожелание всем 135 мужчинам, которые передали супруге рекомендацию врача-сексолога посетить кабинет для выработки тактики поведения в период восстановления сексуальной функции мужа.

При этом самим пациента достаточно полно и доступно было разъяснено, какие механизмы участвуют в развитии их расстройства, насколько велика роль партнёрши как в развитии, так и в купировании расстройства и т.д. Подавляющее большинство пациентов проявили понимание объяснений и были готовы к привлечению жены в качестве со-терапевта.

Однако, лишь 15 жен (11%) 135 семейных вахтовиков, обратившихся к сексологу, согласились участвовать в лечении. Остальные, по словам пациентов, либо не считали, что от них что-то зависит; либо расценивали расстройство мужа, как относящееся лишь к нему; либо отказывали под предлогом стеснения.

Более пристальный расспрос в 14 семьях подтвердил наличие семейно-сексуальной дисгармонии. Отношения между супругами характеризовались как холодные, натянутые, обострённые, а сохранность семьи в будущем была под вопросом. Вероятно, жёны, не отреагировавшие на приглашение врача, были настроены ещё более негативно по отношению к происходящему.

Результаты терапии при краткосрочном анализе были удовлетворительными, но продолжение вахтовой работы и наличие семейно-сексуальной дисгармонии не позволяет рассчитывать на благоприятные результаты в долгосрочном прогнозе.